25.6 C

web Radio


25.6 C
27.3 C

EFKA: By decision of the CoE will cover medical expenses for emergencies in hospitals and clinics

Με απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας κρίθηκε πως πρέπει να καταβάλλεται στους ασφαλισμένους όλο το ποσό της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν σε ιδιωτικές, μη συμβεβλημένες, κλινικές για επείγοντα περιστατικά,…… στη περίπτωση που στα δημόσια νοσοκομεία ή κλινικές για διάφορους λόγους δεν μπορούν να τους εξυπηρετήσουν.

Υποχρεωμένος θα είναι ο ΕΦΚΑ να καλύπτει ολόκληρο το ποσό της της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν οι πολίτες σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες, ακόμη και αν δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα. Βασική προϋπόθεση είναι το περιστατικό να είναι επείγον, ενώ στα δημόσια νοσοκομεία ή κλινικές θα πρέπει να μην έχει βρεθεί κλίνη ή να μην υπάρχουν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ή την δεδομένη στιγμή να μην λειτουργούν τα ιατρικά μηχανήματα για την περίθαλψη ασθενών.

Κι αυτό επειδή είτε δεν βρέθηκε κρεβάτι, either, δεν υπήρχαν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ή δεν λειτουργούσαν τα ιατρικά μηχανήματα για την περίθαλψη ασθενών.

Σύμφωνα με τη δικαστική απόφαση ο ασφαλιστικός φορέας (EFKA) «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες οι ασφαλισμένοι υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».

Στην προκειμένη περίπτωση που εξέτασε το Συμβούλιο της Επικρατείας,σύζυγος ασφαλισμένου η οποία ήταν στην 25η εβδομάδα (6 μήνα) κύησης τον Μάιο του 2004 εισήλθε εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. Δύο μέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο.

Το μωρό, δύο μήνες περίπου μετά όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα διεκομίσθη στο γενικό νοσοκομείο παίδων η «Αγία Σοφία».Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5. until 29.6.2004, reached 24.370 euro.

Ο ασφαλιστικός φορέας, δέχθηκε μεν ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά αρνήθηκε να καταβάλλει όλο το ποσό των νοσηλίων. Επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια του εσωτερικού ενέκρινε στον ασφαλισμένο μόνο το ποσό των 8.599 ευρώ για την δαπάνη νοσηλείας.

Ο πατέρας άσκησε ένσταση και ζητούσε το υπόλοιπο ποσό. Ο ασφαλιστικός φορέας του έδωσε επιπλέον 5.500 euro, αλλά ο ασφαλισμένος άσκησε νέα προσφυγή ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, χωρίς αυτή να ευδοκιμήσει. After all, προσέφυγε στο Συμβούλιο της Επικρατείας το οποίο και τον δικαίωσε, post, sure, from 15 years!

Follow Us

Scan to Order

System of contactless orders with QR Code. No catalogs, multilingual and direct product information!

Trending Now

Our Kalo Month!!! … He's already August!!!

to travel in a new tale, for that end will have the most beautiful and

Tourism and Healthcare: No more free tourist visits to the Health Centers – They will pay 20 euro

Until today, visitors especially to the tourist areas that by the thousands arrived in Greece in the summer and needed health services, did not pay any amount ........ End...


Mykonos – Chrisochoïdis: Everything will be done,what is needed is to keep the island in health safety conditions

Επίσκεψη του Υπουργού Προστασίας του Πολίτη Μιχάλη Χρυσοχοΐδη στη Μύκονο Ο Υπουργός Προστασίας του Πολίτη, Michalis Chrysochoidis, visited Mykonos, on the occasion of its formation ...

Stelios Bringos: The Region contributes the most to the promotion and promotion of Mykonos as the safest destination

Τοποθέτηση Στέλιου Μπρίγγου στη συνάντηση φορέων της Μυκόνου με τον υπουργό Προστασίας του Πολίτη Μιχάλη Χρυσοχοΐδη Στην σημερινή σύσκεψη με τον Υπουργό Προστασίας του Πολίτη...

Stories for You

Coronavirus & Education: “Green light” by the Commission for live broadcasting of lessons in schools!!

The Greek law on the transmission of courses is in accordance with the principles of personal data protection, Recognized by the European Commission ......... After the huge reactions of parties and ...

Reopening Cruise: The estimate that the start of cruises in Greece will take place after 20/8, expressed G.. Plakiotakis

Greece, based on European protocols, issued its own National Directives. so Greece is ready to receive Cruise Ships. In fact today ...

More from Mykonos Ticker

Mykonos Monastery: Schedule of Holy Prayers of the 15th of August 2020 in I.M.. Panagias Tourlianis

"At a resort, seeks salvation ' Communicated to wishful Mykonos and spend their holidays in our island, that from Sunday 02 August to Thursday 13 August ...

Our Kalo Month!!! … He's already August!!!

to travel in a new tale, for that end will have the most beautiful and

Coronavirus measures -Χαρδαλιάς: Masks in all enclosed spaces - Limit 100 people at weddings and baptisms

Masks were announced everywhere by Nikos Hardalias, ban on festivals until the end of August, until 100 people at ceremonies and clubs are forbidden to have standing customers .......... THE...
error: Content is protected !!