10.8 C
Mykonos

web Radio

Weather

10.8 C
Mykonos
7.9 C
Athens

ΕΦΚΑ: Με απόφαση του ΣτΕ θα καλύπτει νοσήλια για επείγοντα περιστατικά σε ιδιωτικά νοσοκομεία και κλινικές

Με απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας κρίθηκε πως πρέπει να καταβάλλεται στους ασφαλισμένους όλο το ποσό της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν σε ιδιωτικές, μη συμβεβλημένες, κλινικές για επείγοντα περιστατικά,…… στη περίπτωση που στα δημόσια νοσοκομεία ή κλινικές για διάφορους λόγους δεν μπορούν να τους εξυπηρετήσουν.

Υποχρεωμένος θα είναι ο ΕΦΚΑ να καλύπτει ολόκληρο το ποσό της της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν οι πολίτες σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες, ακόμη και αν δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα. Βασική προϋπόθεση είναι το περιστατικό να είναι επείγον, ενώ στα δημόσια νοσοκομεία ή κλινικές θα πρέπει να μην έχει βρεθεί κλίνη ή να μην υπάρχουν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ή την δεδομένη στιγμή να μην λειτουργούν τα ιατρικά μηχανήματα για την περίθαλψη ασθενών.

Κι αυτό επειδή είτε δεν βρέθηκε κρεβάτι, είτε, δεν υπήρχαν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ή δεν λειτουργούσαν τα ιατρικά μηχανήματα για την περίθαλψη ασθενών.

Σύμφωνα με τη δικαστική απόφαση ο ασφαλιστικός φορέας (ΕΦΚΑ) «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες οι ασφαλισμένοι υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».

Στην προκειμένη περίπτωση που εξέτασε το Συμβούλιο της Επικρατείας,σύζυγος ασφαλισμένου η οποία ήταν στην 25η εβδομάδα (6 μήνα) κύησης τον Μάιο του 2004 εισήλθε εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. Δύο μέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο.

Το μωρό, δύο μήνες περίπου μετά όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα διεκομίσθη στο γενικό νοσοκομείο παίδων η «Αγία Σοφία».Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5. έως 29.6.2004, ανήλθαν σε 24.370 ευρώ.

Ο ασφαλιστικός φορέας, δέχθηκε μεν ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά αρνήθηκε να καταβάλλει όλο το ποσό των νοσηλίων. Επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια του εσωτερικού ενέκρινε στον ασφαλισμένο μόνο το ποσό των 8.599 ευρώ για την δαπάνη νοσηλείας.

Ο πατέρας άσκησε ένσταση και ζητούσε το υπόλοιπο ποσό. Ο ασφαλιστικός φορέας του έδωσε επιπλέον 5.500 ευρώ, αλλά ο ασφαλισμένος άσκησε νέα προσφυγή ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, χωρίς αυτή να ευδοκιμήσει. Τελικά, προσέφυγε στο Συμβούλιο της Επικρατείας το οποίο και τον δικαίωσε, μετά, βέβαια, από 15 χρόνια!

Follow Us

Trending Now

Πρόστιμα για άσκοπη, με δόλο ή ευήθεια κινητοποίηση του Λιμενικού Σώματος [Απόφαση του Αρχηγείου ΛΣ]

Απόφαση του Αρχηγείου του Λιμενικού Σώματος - Εντείνονται οι έλεγχοι αναφορικά με τη χρήση θαλασσίων μέσων αναψυχής υπό δυσμενείς καιρικές συνθήκες. Προσοχή!! Με Πρόστιμα...

Premium

Σκληροί Νόμοι και Περιορισμοί στο Αλκοόλ φέρνουν το τέλος των parties στην Ίμπιζα!! Μάλλον όλα τα parties στη Μύκονο!!

Η νέα χρονιά έφερε μεγάλες αλλαγές έφερε στην Ίμπιζα και τη Μαγιόρκα!! Αυτό οφείλεται στο ότι οι αρχές αποφάσισαν να περάσουν μερικούς νέους σκληρούς...

Φόρτωμας: Να αναδειχθεί πρότυπο Κέντρο Αριστείας στις σπουδές Product Design Engineering το πανεπιστημιακό τμήμα Σύρου

Αγορεύοντας από το βήμα της Ολομέλειας του Ελληνικού Κοινοβουλίου,  ο Βουλευτής Κυκλάδων της Νέας Δημοκρατίας, Φίλιππος Φόρτωμας, χαρακτήρισε εγγυητή του εθνικού διακυβεύματος για μια...

Stories for You

ΟΤΑ: Συνεργασίες στο εξωτερικό!! Προαπαιτείται έγκριση Διυπουργικής Επιτροπής [Εγκύκλιος]

Το θεσμικό πλαίσιο που πρέπει να τηρείται πριν την υλοποίηση διεθνών δράσεων και συνεργασιών, όπως οι αδελφοποιήσεις ή πολιτιστικές και αθλητικές εκδηλώσεις, εξηγεί σε...

Στην Ολομέλεια της Βουλής, ο νέος Εκλογικός Νόμος!! Τι προβλέπει για τα bonus των κομμάτων

Κατάργηση της απλής αναλογικής και καθιέρωση κλιμακωτού μπόνους για το πρώτο κόμμα, εφόσον έχει υπερβεί το 25%, προβλέπει ο νέος εκλογικός νόμος ο οποίος...

Η Μύκονος στην 7ήμερη κρουαζιέρα του υπερπολυτελούς «ΜSC LIRICA» με homeport τον Πειραιά

Η MSC Cruises θα δρομολογήσει το κρουαζιερόπλοιο MSC Lirica στην ανατολική Μεσόγειο την περίοδο από το Μάρτιο έως το Σεπτέμβριο του 2021 Η Ελλάδα και...

Weather in Mykonos

Mykonos
light rain
10.8 ° C
11.1 °
10 °
53 %
10.8kmh
0 %
Πε
11 °
Πα
12 °
Σα
15 °
Κυ
15 °
Δε
16 °

What to Read Next...

40 Ιδέες Deco Styling, για Βιβλιοθήκες!!

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να κάνεις styling σε μια βιβλιοθήκη, ας δούμε όμως μερικά βασικά βήματα.

Το Απόλυτο μακιγιάζ των Γιορτών!!

Η περίοδος των γιορτών των Χριστουγέννων θέλει, λίγο ή περισσότερο, να έχουμε κάποιες κοινωνικές υποχρεώσεις!!....... Είτε πρόκειται για ένα πάρτι στο γραφείο, είτε για...

Vodafone: Προβλήματα δικτύου σε όλη την Ελλάδα

Προβλήματα φαίνεται να έχει το δίκτυο της Vodafone σε όλη την Ελλάδα τις τελευταίες ώρες, με το δίκτυο της σταθερής, ενώ κάποιοι χρήστες ανέφεραν...

Πώς θα ανακαλύψετε τι «πιστεύει» για εσάς το Instagram (pics)

Το Instagram κρατάει μία τεράστια «λίστα» με όλα εκείνα που πιστεύει ότι ενδιαφέρουν το χρήστη....... Το Instagram κρατάει «αρχείο» με όλα όσα κάνουμε και διαμορφώνει...

Windows 10: Η μυστική υπηρεσία NSA αποκάλυψε σοβαρό κενό ασφαλείας στο λειτουργικό σύστημα της Microsoft

Η μυστική υπηρεσία NSA των ΗΠΑ αποκάλυψε για πρώτη φορά ένα κενό ασφαλείας στα Windows 10 της Microsoft. Σε μια πρωτοφανή για μυστική υπηρεσία κίνηση...

Online πλέον η μεταβίβαση αυτοκινήτου!!

Online οι μεταβιβάσεις ΙΧ, «Big Brother» σε point system, εξεταστές και Ταξί!! Σε συνεργασία με το υπουργείο Ψηφιακής Διακυβέρνησης αναβαθμίζονται και απλοποιούνται οι διαδικασίες...

Related stories You May Like

Ο Φ. Φόρτωμας αποκλείει το ενδεχόμενο επέμβασης των ΜΑΤ στην Τήνο...

, ΕΦΚΑ: Με απόφαση του ΣτΕ θα καλύπτει νοσήλια για επείγοντα περιστατικά σε ιδιωτικά νοσοκομεία και κλινικές
Ο Φίλιππος Φόρτωμας αποκλείει επέμβαση των ΜΑΤ στην Τήνο και καλεί τους Τήνιους με ψυχραιμία και διάλογο να διεκδικήσουν την Αναθεώρηση του ισχύοντος Ειδικού...

Ακίνητα: Δημιουργείται ειδική ηλεκτρονική πλατφόρμα για την δήλωση των πραγματικών τετραγωνικών...

, ΕΦΚΑ: Με απόφαση του ΣτΕ θα καλύπτει νοσήλια για επείγοντα περιστατικά σε ιδιωτικά νοσοκομεία και κλινικές
Το Υπουργείο Εσωτερικών σχεδιάζει την δημιουργία Ηλεκτρονικής Πλατφόρμας, μέσω της οποίας οι ιδιοκτήτες ακινήτων θα δηλώσουν αδήλωτα τετραγωνικά στους Δήμους, ώστε να αποφευχθεί η...

In Case You Missed It

Κέντρα Υγείας με τη χρήση ΣΔΙΤ, 24ώρες επί 7μέρες, μάνατζερ, is-ραντεβού...

, ΕΦΚΑ: Με απόφαση του ΣτΕ θα καλύπτει νοσήλια για επείγοντα περιστατικά σε ιδιωτικά νοσοκομεία και κλινικές
Ο υπουργός Υγείας, Βασίλης Κικίλιας, στη συνέντευξή του στον Ελεύθερο Τύπο της Κυριακής προαναγγέλλει την 24ωρη λειτουργία Κέντρων Υγείας, ΤΟΜΥ και άλλων πρωτοβάθμιων δομών...

Μύκονος: Πρόσκληση στην ετήσια εκδήλωση κοπής Αγιοβασιλειόπιτας 2020 της Αδελφότητας Ανωμεριτών

, ΕΦΚΑ: Με απόφαση του ΣτΕ θα καλύπτει νοσήλια για επείγοντα περιστατικά σε ιδιωτικά νοσοκομεία και κλινικές
Το Διοικητικό Συμβούλιο της Αδελφότητος Ανωμεριτών Μυκόνου σας προσκαλεί στην εκδήλωση για την Κοπή της Αγιοβασιλειόπιτας  και στην χορήγηση Μικρών Υποτροφιών.......... Ο Σεβασμιώτατος Μητροπολίτης Σύρου...

More from Mykonos Ticker

Διευκρινιστικές εγκύκλιοι και πληροφορίες από το υπουργείο πρός τους υποψηφίους των πανελλαδικών 2020

Διευκρινίσεις και πληροφορίες πρός τους μαθητές της φετινής Γ’ Λυκείου, αλλά και τους αποφοίτους παλαιότερων ετών, σχετικά με τις φετινές πανελλαδικές εξετάσεις δίνει το...

Πρόστιμα για άσκοπη, με δόλο ή ευήθεια κινητοποίηση του Λιμενικού Σώματος [Απόφαση του Αρχηγείου ΛΣ]

Απόφαση του Αρχηγείου του Λιμενικού Σώματος - Εντείνονται οι έλεγχοι αναφορικά με τη χρήση θαλασσίων μέσων αναψυχής υπό δυσμενείς καιρικές συνθήκες. Προσοχή!! Με Πρόστιμα...

Σύλληψη 42χρονης ημεδαπής για ναρκωτικά στον Πειραιά – Σημαντική συνεργασία με το Λιμεναρχείο Μυκόνου

Στη σύλληψη μίας 42χρονης ημεδαπής προέβησαν, βραδινές ώρες σήμερα, στελέχη της Περιφερειακής Ομάδας Δίωξης Ναρκωτικών (Π.Ο.ΔΙ.Ν.) του Κεντρικού Λιμεναρχείου Πειραιά σε συνεργασία με στελέχη...

Σκληροί Νόμοι και Περιορισμοί στο Αλκοόλ φέρνουν το τέλος των parties στην Ίμπιζα!! Μάλλον όλα τα parties στη Μύκονο!!

Η νέα χρονιά έφερε μεγάλες αλλαγές έφερε στην Ίμπιζα και τη Μαγιόρκα!! Αυτό οφείλεται στο ότι οι αρχές αποφάσισαν να περάσουν μερικούς νέους σκληρούς...

Οι εκπρόσωποι της ΠΑΔΕΕ αποδέχθηκαν την πρόταση του Γ. Χατζημάρκου να οργανώσουν στην Ρόδο την επόμενη συνάντηση της Παγκόσμιας Διακοινοβουλευτικής Ένωσης

Ο Περιφερειάρχης Νοτίου Αιγαίου, Γιώργος Χατζημάρκος είχε, σήμερα το πρωί στην Αθήνα, συνάντηση με αντιπροσωπεία εκλεγμένων βουλευτών ελληνικής καταγωγής σε χώρες του εξωτερικού, όλοι...

Οι οινοπαραγωγοί του Νοτίου Αιγαίου στην 40η οινική έκθεση “London Wine Fair” 2020

Οι πιστοποιημένοι οίνοι της Περιφέρειας Νοτίου Αιγαίου στην 40th "London Wine Fair" 2020 Η Περιφέρεια Νοτίου Αιγαίου, στο πλαίσιο της πολιτικής ανάδειξης και προώθησης των...

Οδηγίες στους ΟΤΑ για τα Προγράμματα Κουνουπιών 2020, από τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας [Έγγραφα]

Ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας με Επιστολή προς τις Περιφέρειες και τους Δήμους, επισημαίνει την “κρισιμότητα της έγκαιρης έναρξης και συστηματικής υλοποίησης ολοκληρωμένων Προγραμμάτων...

ΟΤΑ: Συνεργασίες στο εξωτερικό!! Προαπαιτείται έγκριση Διυπουργικής Επιτροπής [Εγκύκλιος]

Το θεσμικό πλαίσιο που πρέπει να τηρείται πριν την υλοποίηση διεθνών δράσεων και συνεργασιών, όπως οι αδελφοποιήσεις ή πολιτιστικές και αθλητικές εκδηλώσεις, εξηγεί σε...
error: Content is protected !!